Но как только выявляется факт болезни педагога, родителя одноклассника или соседа по парте поднимается крик и гам, как так просмотрели, кто допустил и кто виноват!? А теперь ещё и дети должны принимать длительную профилактическую терапию, и, безусловно, посещать противотуберкулёзный диспансер.

Может в очередной раз надо начать с себя (?!) и самостоятельно предпринять шаги, не уклоняясь от проведения необходимых профилактических прививок и проб!

Итак, вокруг пробы Манту (ПМ) есть много мифов и заблуждений среди родителей. Обязательно ли ребёнку надо делать эту так называемую «пуговку»? И безопасно ли это? Как правильно трактовать её результат? Попробуем в этом разобраться и дать родителям ответы на волнующие их вопросы.

Во-первых, надо помнить, что ПМ не имеет никакого отношения к вакцинации и прививкам, она не вырабатывает иммунитет и не защищает от болезней.

Введение в организм туберкулина является диагностическим тестом. И в зависимости от того, есть ли опыт общения организма с микобактериями туберкулёза (туберкулёзной палочкой, палочкой Коха) будет разная реакция. Если в организме есть микобактерии, то и диагностический тест будет положительный, т.е. имеет место аллергия на туберкулин.

Значит, ПМ – это диагностический тест (аллергопроба).

Введение в организм ребёнка БЦЖ (уже прививки) способствует выработке антител к микобактериям туберкулёза. Если антитела образовались, то ПМ будет положительная, если ребёнок заболел туберкулёзом, то проба будет резко положительная.

Существует и альтернативна ПМ – это ДИАСКИНТЕСТ. Его суть заключается в том, что этот тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерий туберкулёза, т.е. у здоровых людей он должен быть отрицательным. Альтернативой также можно считать ежегодную флюорографию или рентгенографию лёгких (но это, как правило, если родители отказываются от ПМ и позволяет возраст ребёнка).

Но все же в нашей стране предпочтение отдаётся ПМ.

• тереть;
• чесать;
• бинтовать;
• мазать мазью, йодом, зелёнкой;
• заклеивать лейкопластырем.

Объяснение этому очень простое. ПМ – это внутрикожное введение туберкулина. А раньше (20 лет назад) делали пробу Пирке – это накожное введение туберкулина (на коже делалась царапина, и наносился туберкулин). Так вот, при пробе Пирке, действительно, мочить это место нельзя, иначе реакция будет неправильная, а при ПМ попадание воды не даст изменений.

1) ПМ проводится, когда ребёнку исполняется год. Проводится ежегодно. Но, если в 1 год ПМ – отрицательная (повторим ещё раз, это означает, что иммунитет после БЦЖ не выработался), то за год повторяют 2 раза. В случае отрицательной реакции решают вопрос о повторной вакцинации (БЦЖ).

2) ПМ делают поочередно в разные руки. Как правило, в чётный год – правая рука, нечётный – левая.

3) Место, куда выполняют ПМ – это средняя треть внутренней поверхности предплечья.

4) ПМ выполняется внутрикожно!!!

5) Оценка пробы – через 72 часа (значит, в детском коллективе ПМ, как правило, проводят в пятницу, а оценивают в понедельник).

6) Реакция организма на ПМ:

• гиперемия (покраснение) – её не оценивают;
• папула (уплотнение, припухлость) – измеряют её размер.

Папулу измеряют прозрачной линейкой в поперечном направлении. Перед тем, как проводить измерение папулу лучше обвести ручкой.

Из года в год размер папулы должен уменьшаться, именно поэтому ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет согласно календарю прививок.

• Отрицательная (нет никаких изменений);
• Сомнительная (есть гиперемия, а размер папулы не более 2-4 мм);
• Положительная:

• слабовыраженная (диаметр папулы 5-9 мм);
• средней интенсивности (диаметр папулы 10-14 мм);
• выраженная (диаметр папулы 15-16 мм).

• Чрезмерная (гиперэргическая) — диаметр папулы более 17 мм или есть выраженные признаки воспаления (увеличение лимфоузлов, изъязвление).

1) Вираж туберкулиновой пробы – это переход отрицательной туберкулиновой пробы в положительную или увеличение диаметра папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.

2) Гиперэргическая реакция на туберкулиновую пробу.

3) В течение 4-х лет размер папулы более 12 мм.

Таким образом, ПМ в настоящее время является самым эффективным и безопасным тестом для диагностики туберкулёза.

Кроме того, 12.05.2009 г. Указом Президента Российской Федерации была утверждена стратегия национальной безопасности, в пункте 72 которой одной из главных угроз в сфере здравоохранения и здоровья нации обозначено массовое распространение туберкулёза.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объёме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по проведению медицинских осмотров и профилактических прививок.

Постановлением Главного государственною санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. № 60 введены в действие Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», соблюдение которых является обязательным для всех лиц.

На основании п. 5.7 Санитарных правил «Дети, направленные па консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организаций.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Решением Верховного суда Российской Федерации от 17.02.2015 г. определено, что п. 5.7 санитарных правил не противоречит нормам закона и не ограничивает прав на образование, гарантированных законодательством.